病情描述：怀孕血糖高咋回事
副主任医师 北京积水潭医院
怀孕血糖高（妊娠糖尿病）是孕期激素变化导致胰岛素抵抗，加上营养过剩等因素引发的糖代谢异常，需通过饮食和运动干预，必要时药物治疗。
胎盘分泌的雌激素、孕激素等激素会拮抗胰岛素作用，使胰岛素敏感性下降，身体需分泌更多胰岛素维持血糖稳定。若胰岛功能无法代偿，就会出现血糖升高。
生理因素：孕期胎儿生长发育需要大量能量，母体代谢需求增加，基础代谢率上升。
营养过剩：孕期过量摄入高糖、高脂肪食物，导致体重增长过快，脂肪堆积引发胰岛素抵抗。
遗传因素：有糖尿病家族史或肥胖史的孕妇，患病风险显著增加。
孕期需在24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值，若空腹≥5.1mmol/L或服糖后1小时≥10.0mmol/L即可诊断。确诊后需定期监测血糖，每周至少3次，包括空腹及餐后2小时血糖。
饮食控制：采用少食多餐模式，每日5~6餐，减少精制糖摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。
运动疗法：餐后30分钟进行低强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），每次20~30分钟，每周≥5次。
药物治疗：若饮食运动无法控制血糖，需在医生指导下使用胰岛素（严禁自行服用），避免口服降糖药对胎儿的潜在风险。
妊娠糖尿病多数在分娩后恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加3~5倍，需长期随访。
孕期严格控糖可降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险，建议产后6~12周再次复查血糖。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-15.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社，2022：112-115.
[3]世界卫生组织.妊娠和糖尿病(WHO指南)[R].2018：23-28.