慢性牙髓炎要如何治疗

慢性牙髓炎治疗以清除感染、保存牙髓活力为核心，临床首选根管治疗术，无法保留时需拔除患牙，同时配合药物控制炎症。

一、根管治疗术（核心治疗方式）

通过清除根管内感染牙髓组织，彻底消毒根管系统，严密充填根管以消除感染源。治疗分三个阶段：根管预备（扩大根管至合适形态）、根管消毒（使用氢氧化钙等药物控制细菌）、根管充填（用生物相容性材料封闭根管）。该术式成功率达90%以上，是保存患牙的金标准 [1]。儿童乳牙根管治疗需注意保留恒牙胚，采用牙髓切断术或根尖诱导成形术等改良方案 [2]。

二、干髓术与塑化治疗（辅助治疗手段）

干髓术通过药物使牙髓干化固定，适用于牙髓炎症局限的病例；塑化治疗利用化学药物使根管内感染物质塑化固化。两者操作简便但远期效果较差，易残留感染导致根尖周炎复发，目前仅作为无法耐受根管治疗者的临时选择 [3]。

三、应急处理与保守治疗

急性发作期需开髓引流缓解疼痛，局部冷敷减轻肿胀。对年轻恒牙或牙髓可逆性炎症病例，可尝试牙髓切断术保留生活牙髓，术后定期复查牙髓活力 [4]。保守治疗需严格评估适应症，避免延误感染控制。

慢性牙髓炎治疗后需避免咀嚼硬物，保持口腔卫生。治疗后1~2周复诊检查咬合情况，若出现咬合痛、牙龈肿胀需及时就诊。根管治疗后患牙需做牙冠修复，以恢复咀嚼功能并防止折裂 [5]。

参考文献：

[1] 牙体牙髓病学编写组.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社， 2020： 127-135.

[2] 儿童口腔医学专家组.中国儿童牙病防治指南(2021版)[J].中华口腔医学杂志， 2021， 56(3)： 211-218.

[3] 王松灵.口腔医学临床诊疗指南[M].人民卫生出版社， 2019： 89-95.

[4] 中华口腔医学会.牙髓病和根尖周病诊疗指南(2022)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)， 2022， 16(2)： 103-110.

[5] 国家卫生健康委员会.口腔健康核心信息及知识要点[Z].2023.