脊椎病有哪些？

脊椎病是脊椎及其附属结构（椎间盘、韧带、神经等）病变的统称，常见类型包括颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松性椎体压缩骨折等，不同类型病因和表现差异较大。

一、颈椎病（颈椎退行性病变）

颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出压迫神经/血管，常见类型有神经根型（颈肩痛伴手臂麻木）、脊髓型（手脚无力、走路不稳）、椎动脉型（头晕头痛、视物旋转）。青少年久坐学习、成年人长期低头工作易诱发，需通过颈椎MRI明确诊断。

二、腰椎间盘突出症（腰椎纤维环破裂）

腰椎间盘退变或外力损伤导致髓核突出压迫神经根，表现为腰痛伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛），弯腰/咳嗽时加重。久坐、搬运重物、肥胖是高危因素，中国康复医学会指南指出约80%患者可经保守治疗缓解。

三、强直性脊柱炎（自身免疫性脊柱病）

以骶髂关节和脊柱附着点炎症为特征，多见于青壮年男性，早期表现为腰骶部晨僵，夜间加重，晚期脊柱呈竹节样强直。需结合HLA-B27检测和骶髂关节CT/MRI确诊，生物制剂是重要治疗手段。

四、骨质疏松性椎体压缩骨折（老年常见）

骨量减少导致椎体脆性增加，轻微外力即可引发骨折，表现为突发腰背部疼痛、身高变矮。中国老年医学学会建议50岁以上人群每年检测骨密度，椎体成形术可快速缓解疼痛，基础治疗需补充钙剂和维生素D。

注意：脊椎病早期干预可降低致残风险，建议定期（每年1次）骨科体检，高危人群（长期伏案、家族史）每半年复查颈椎/腰椎MRI。以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：81-85.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人骨质疏松症诊疗指南（2018版）[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34(10)：835-843.

[3]《中医正骨》杂志编辑部.中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床路径研究[J].中医正骨，2020，32(5)：45-48.