女性甲功五项检查什么？

女性甲功五项检查包括促甲状腺激素（TSH，调控甲状腺功能的核心激素）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，反映甲状腺激素活性）、游离甲状腺素（游离T4，直接体现甲状腺分泌水平）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3，结合蛋白的甲状腺激素）、总甲状腺素（总T4，结合蛋白的甲状腺激素），用于评估甲状腺功能状态。

一、促甲状腺激素（TSH）

TSH是垂体分泌的调控激素，能反映甲状腺功能的整体水平。当甲状腺激素分泌不足时，TSH会升高（如甲减）；分泌过多时，TSH会降低（如甲亢）。备孕女性建议将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响妊娠结局。

二、游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）

游离T3和游离T4是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺结合球蛋白影响，能更准确反映甲状腺功能。游离T4降低常见于甲减，升高常见于甲亢；游离T3异常多伴随甲亢症状（如心慌、多汗），但单独升高可能提示T3型甲亢。

三、总甲状腺激素（总T3、总T4）

总T3和总T4结合了甲状腺结合球蛋白，其水平受蛋白浓度影响。妊娠期因雌激素升高，总T4会生理性升高，需结合游离指标判断。总T3升高可见于甲亢、甲状腺激素抵抗综合征，降低可见于甲减、慢性肝病等。

四、检查注意事项

检查前无需空腹，但需避免服用含碘药物（如胺碘酮）及高碘食物（如海带）1~2周，以免影响结果。检查结果异常时，需结合症状（如体重变化、月经紊乱）及其他检查（如甲状腺超声）综合判断，严禁自行服用甲状腺药物，必须由内分泌科医生面诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-995.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2019，58(1)：7-12.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：111-115.