流产是什么意思

流产是指妊娠28周前胚胎或胎儿自然终止妊娠，妊娠12周前终止者称早期流产，12~28周终止者称晚期流产。

一、早期流产的主要原因

早期流产占比约80%~90%，主要与胚胎染色体异常（如三体综合征、结构异常等）、母体内分泌失调（如甲状腺功能减退、黄体功能不全）、子宫解剖异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）及感染因素（如生殖道感染）相关。其中染色体异常在早期流产中占50%~60%，多数为偶发，可能与卵子或精子质量下降有关。

二、晚期流产的常见诱因

晚期流产多由宫颈机能不全（子宫颈口松弛，无法承受子宫增大压力）、妊娠期高血压疾病、严重感染（如生殖道感染上行至羊膜腔）或胎盘功能异常引发。宫颈机能不全者常无明显症状，易在孕中期（14~28周）突然破水或流产，需通过孕前宫颈环扎术预防。

三、流产的典型症状与诊断

典型症状包括停经后阴道出血、腹痛（早期为阵发性下腹痛，晚期类似痛经）、妊娠物排出。诊断需结合血HCG（人绒毛膜促性腺激素）动态监测、超声检查（观察孕囊位置、胚胎发育情况）及妇科检查（评估宫颈状态）。超声显示孕囊内无胎芽胎心、孕囊下移至宫颈内口或宫颈长度＜25mm提示风险。

四、流产后的注意事项

流产后需休息2~4周，避免剧烈运动和性生活。若出血超过10天或量突然增多，应及时就医。恢复期间需注意避孕3~6个月，再次备孕前建议检查甲状腺功能、TORCH（弓形虫、风疹病毒等）抗体及子宫超声，排除复发因素。有2次以上流产史者，需进行夫妻双方染色体核型分析、宫腔镜检查等病因筛查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：134-142.

[2]王艳萍，张为远.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-165.

[3]中国医师协会妇产科医师分会.复发性流产诊治中国专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：523-528.