病情描述:慢性结肠炎症状表现
副主任医师 山东省立医院
慢性结肠炎症状表现多样,常见腹痛、腹泻、黏液便及排便习惯改变,严重时伴营养不良与全身症状,需结合病程与检查综合判断。
慢性腹泻:每日排便3~5次或更多,粪便呈糊状、水样或黏液状,常带未消化食物残渣,晨起或餐后症状明显,夜间偶有腹痛。
腹痛与腹部不适:多为左下腹或下腹部隐痛、胀痛,排便后可暂时缓解,部分患者伴腹肌紧张或腹部压痛。
黏液脓血便:粪便表面或便中混有黏液(透明/灰白色,肠道分泌液)及血丝或脓血,提示肠道黏膜炎症或溃疡。
营养不良表现:病程长时出现体重下降、贫血(缺铁性/巨幼细胞性)、电解质紊乱(低钾/低蛋白血症),儿童可伴生长发育迟缓。
排便习惯异常:部分患者表现为便秘与腹泻交替,或排便不尽感,肛门坠胀感明显,夜间偶有腹泻影响睡眠。
其他系统症状:可伴乏力、低热(37.3~38℃)、关节痛(如强直性脊柱炎),儿童需警惕营养不良导致的生长停滞。
儿童患者:腹泻频繁时易脱水,表现为哭时泪少、尿量减少,伴食欲差、精神萎靡,需警惕营养不良性佝偻病。
老年患者:症状隐匿,以腹胀、排便困难为主,易合并肠道菌群失调,需与功能性便秘鉴别。
持续高热(>38.5℃)、剧烈腹痛伴血便提示急性加重或穿孔风险。
短期内体重骤降>5%、持续贫血或低蛋白血症需排查并发症。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性非特异性溃疡性结肠炎诊疗指南(2019年,北京)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-795.
[2]李佃贵.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-162.
[3]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童炎症性肠病诊断与治疗专家共识意见(2016年,上海)[J].中华儿科杂志,2016,54(10):745-750.