请问什么是口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是由念珠菌（一种真菌）感染口腔黏膜引起的疾病，表现为口腔内出现白色斑块或斑点，可擦去后留下红色创面，常见于免疫力低下人群。

一、感染途径与高危因素

念珠菌主要通过接触污染的食物、餐具或呼吸道飞沫传播，也可因长期使用广谱抗生素破坏口腔菌群平衡而诱发。高危人群包括：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、糖尿病患者、HIV感染者、长期佩戴假牙者，以及婴幼儿（因口腔黏膜娇嫩、免疫力尚未完善）。

二、典型症状与鉴别要点

口腔内出现白色凝乳状斑块（类似奶块），常见于颊黏膜、舌面或上颚，用力擦去后基底黏膜充血发红，可能伴随轻微疼痛或口干。需与鹅口疮（婴幼儿常见，白色斑块不易擦去）、口腔溃疡等区分。成人念珠菌感染常伴随口腔干燥、味觉异常，儿童则可能因疼痛拒食或哭闹。

三、中西医治疗原则

西医以抗真菌药物为主，如制霉菌素混悬液（局部涂抹）或氟康唑（口服，需遵医嘱），用药期间需保持口腔卫生，避免滥用广谱抗生素。中医认为属"口糜""鹅口疮"范畴，需辨证施治：脾胃湿热型可用清胃散加减，阴虚火旺型用知柏地黄丸，但严禁自行服用，必须面诊辨证。日常可用淡盐水或金银花水含漱辅助清洁。

四、预防与护理建议

保持口腔清洁，饭后漱口，避免长期使用含糖食物或饮料；糖尿病患者需严格控制血糖；婴幼儿奶瓶、奶嘴需高温消毒；长期使用激素者应定期口腔检查。高危人群（如HIV感染者）建议随身携带抗真菌药物，出现症状及时就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国口腔念珠菌病诊疗指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：221-225.

[2]世界卫生组织.念珠菌病防治指南(2022年更新版)[R].WHO/CDS/CSR/DPR/2022.15.

[3]《中医口腔科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：112-115.