肝功两项指的是什么？

肝功两项通常指反映肝脏功能的谷丙转氨酶（ALT） 和谷草转氨酶（AST），二者是肝细胞损伤的敏感指标，常用于初步筛查肝脏健康状况。

一、谷丙转氨酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会大量释放到血液中，导致血清ALT升高。它是诊断急性肝损伤的重要指标，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等早期常表现为ALT显著升高。

二、谷草转氨酶（AST）

AST主要分布在肝细胞线粒体中，也存在于心肌、肌肉等组织。当肝细胞严重受损（如肝硬化、肝衰竭）时，AST会释放入血，其升高程度常反映肝细胞损伤的严重程度。AST与ALT的比值（AST/ALT）有助于鉴别肝病类型，如酒精性肝病常表现为AST/ALT>1。

三、临床意义与注意事项

• 单项升高：ALT升高更常见于急性肝损伤，AST升高需警惕心肌或肌肉损伤；

• 联合升高：常见于病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等，需结合胆红素、白蛋白等指标综合判断；

• 特殊人群：儿童、孕妇可能因生理性波动出现轻度升高，需排除病理因素；

• 检测前准备：检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、剧烈运动及服用肝损药物（如他汀类、抗生素）。

四、异常处理建议

若两项指标升高，应及时就医，进一步检查乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等明确病因。严禁自行服用保肝药物，需在医生指导下治疗。日常生活中，保持规律作息、低脂饮食、避免滥用药物，可降低肝损伤风险。

参考文献：

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[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：82-90.

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