什么荨麻疹

荨麻疹是一种以皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加为特征的局限性水肿反应，表现为反复发作的风团、红斑及瘙痒，病程通常超过6周为慢性荨麻疹。

一、病因分类与常见诱因

荨麻疹病因复杂，可分为免疫性、非免疫性及特发性三大类。免疫性因素包括Ⅰ型变态反应（如食物、药物过敏），非免疫性因素如物理刺激（冷、热、压力）、感染或精神因素诱发组胺释放。约3/4患者无法明确病因，称为特发性荨麻疹（【通俗注解：找不到明确过敏原的慢性荨麻疹】）。

二、典型表现与病程特点

急性荨麻疹起病急，风团在24小时内可反复发作，消退后不留痕迹，常伴血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）。慢性荨麻疹每周发作≥2次，持续≥6周，病因多与免疫功能紊乱相关。儿童患者常由感染诱发，成人则可能与慢性疾病（如甲状腺疾病）或精神压力有关。

三、诊断与鉴别要点

诊断主要依据病史和临床表现，需与丘疹性荨麻疹（蚊虫叮咬后红斑丘疹）、药疹（固定性红斑）等鉴别。怀疑感染时需查血常规、过敏原检测及甲状腺功能。中医认为属"瘾疹"范畴，与"风邪侵袭""胃肠湿热"相关，辨证分型需结合舌脉（如风寒束表型可见遇冷加重，风热犯表型伴咽喉肿痛）。

四、治疗原则与日常管理

治疗以抗组胺药物为主，第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）为一线用药，需足量足疗程使用。慢性患者可联合H2受体拮抗剂或生物制剂。日常需记录诱发因素（如食物日记），避免搔抓及热水烫洗，急性发作时冷敷缓解症状。中医可辨证使用防风通圣丸、玉屏风散等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：621-624.

[2]陈红风.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-160.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2020：89-92.