空鼻症是怎么回事

空鼻症是一种因鼻腔组织过度切除或损伤导致鼻腔通气异常、黏膜干燥萎缩的医源性并发症，常伴随持续性鼻塞、鼻腔灼痛感等症状。

一、病因与诱因

空鼻症主要由鼻甲过度切除（如鼻甲消融术、鼻息肉术后）、鼻腔放疗损伤或先天性发育异常引发，鼻腔黏膜纤毛摆动功能丧失后，干燥空气直接刺激呼吸道，导致鼻黏膜萎缩、鼻腔空间异常扩大（鼻甲过度切除是最常见诱因）。手术中若切除范围超过鼻腔正常容积的1/3，就可能破坏鼻腔湿润和温度调节功能。

二、典型症状表现

患者会出现持续性鼻塞（即使使用减充血剂也无法缓解）、鼻腔干燥感（鼻腔黏膜萎缩导致分泌物减少）、嗅觉减退（嗅区黏膜受损），部分人伴随焦虑、失眠等精神症状。严重者可能出现鼻中隔穿孔、反复鼻出血，需通过鼻内镜检查可见鼻甲明显缩小或消失，鼻腔腔隙异常扩大。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（既往鼻手术史或放疗史）、症状特征和鼻内镜检查，与萎缩性鼻炎（黏膜萎缩但无明显手术史）、干燥性鼻炎（以黏膜干燥为主）相鉴别。鼻黏膜活检可见纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮，腺体分泌功能显著下降，此过程不可逆。

四、治疗与管理原则

治疗以保守为主，包括生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）、复方薄荷油滴鼻（保持黏膜湿润）、鼻用糖皮质激素喷雾（减轻炎症）。严重病例可考虑鼻甲黏膜移植术或鼻腔扩容术，但需严格评估手术风险。患者日常需避免高温、干燥环境，可使用加湿器维持室内湿度（40%~60%为宜）。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人空鼻症诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：743-747.

[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：156-158.