胃痛.恶心，呕吐是怎么回事

胃痛、恶心、呕吐是消化系统常见症状组合，可能由饮食不当、急性胃肠炎、功能性消化不良等引起，需结合诱因和伴随症状判断。

一、常见病因及典型表现

1.急性胃肠道感染

病毒感染（如诺如病毒）：常伴随腹泻、低热，呕吐物无胆汁，多为胃内容物，儿童和老年人易感。

细菌感染（如沙门氏菌）：呕吐后腹痛缓解不明显，可能伴黏液脓血便，需及时就医排查。

2.功能性胃肠病

功能性消化不良：无器质性病变，与压力、饮食不规律相关，表现为餐后饱胀、嗳气，呕吐后症状暂时缓解。

胃食管反流病：胃酸反流刺激食道，可伴烧心感，夜间或空腹发作频繁，长期可引发食管炎。

3.其他系统疾病影响

肝胆胰疾病：如急性胆囊炎（右上腹剧痛放射至肩背）、急性胰腺炎（中上腹持续性疼痛）。

中枢神经系统疾病：如颅内压增高（喷射性呕吐伴剧烈头痛）、偏头痛先兆期。

二、特殊人群注意要点

婴幼儿：频繁呕吐易脱水，需观察尿量、精神状态，禁止自行喂药或禁食。

孕妇：妊娠剧吐需排除葡萄胎等病理因素，轻度可少量多次进食苏打饼干缓解。

老年人：突发症状可能提示心梗、肠梗阻，需警惕"沉默性心梗"（仅表现为消化道症状）。

三、紧急就医指征

呕吐物带血或咖啡渣样物、持续腹痛超过6小时、高热＞38.5℃且伴脱水表现（尿少、口干）。

剧烈头痛、意识模糊、颈部僵硬等神经系统症状，需立即拨打急救电话。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1095-1101.

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[3]中华医学会消化病学分会.中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(11)：721-725.