为什么胃镜都要做活检

胃镜检查时取活检，是为明确黏膜病变性质（如炎症、溃疡、癌前病变或肿瘤），避免漏诊早期胃癌等恶性病变，为后续治疗提供精准依据。

一、活检是确诊的“金标准”

胃镜下肉眼观察仅能初步判断病变形态（如糜烂、溃疡、隆起等），但无法区分良恶性。活检通过病理科显微镜分析，可识别细胞形态变化（如癌细胞的异型性），明确病变本质。例如，萎缩性胃炎伴肠化（胃黏膜细胞异常分化）若不活检，可能遗漏早期胃癌风险[1]。

二、活检覆盖高危病变筛查

针对以下情况，活检尤为必要：

糜烂/溃疡：需排除溃疡性胃癌或结核等特异性感染；

黏膜粗糙/色泽异常：可能是癌前病变（如高级别上皮内瘤变）；

家族史高危人群：有胃癌家族史者，即使无明显症状也需活检[2]。

三、活检结果指导治疗策略

病理报告直接决定后续方案：

炎症性病变（如幽门螺杆菌感染）：需规范四联疗法根除；

癌前病变（如低级别上皮内瘤变）：可能需内镜下切除；

早期胃癌：需手术或放化疗干预。

四、活检安全性与必要性平衡

活检仅取少量组织（约米粒大小），对正常黏膜影响极小，且在无痛胃镜等技术支持下，痛苦度显著降低。临床数据显示，约15%胃镜检查需活检，其中10%为恶性病变，活检可使漏诊率从23%降至3%以下[3]。

注意：病理结果需结合胃镜图像综合判断，部分浅表炎症或生理性改变无需过度治疗，严禁自行服用任何药物。若有持续胃痛、黑便等症状，应及时复诊。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-6.

[2] 《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：356-362.

[3] 中国医师协会内镜医师分会.中国胃镜检查操作指南(2020版)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(5)：321-328.