甲减是什么引起的

甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见病因包括自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射性治疗后、垂体功能减退等。

一、自身免疫性甲状腺损伤

自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最常见病因。患者免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞被破坏，无法正常合成甲状腺激素。这种情况多见于女性，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。

二、碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成的必需原料。碘缺乏（如山区缺碘地区）会导致甲状腺激素合成不足，引发地方性甲减；而过量碘摄入（如长期高碘饮食或含碘药物过量）可能干扰甲状腺激素合成，诱发或加重甲减。

三、甲状腺手术或放射性治疗后

甲状腺全切或次全切除术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求；放射性碘治疗（如甲亢治疗后）可能破坏甲状腺细胞，导致甲状腺激素分泌减少。这类甲减通常为永久性，需长期补充甲状腺激素。

四、垂体或下丘脑功能减退

垂体性甲减因垂体病变（如垂体瘤、垂体炎）导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，间接影响甲状腺激素合成；下丘脑性甲减则因促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，使垂体分泌TSH不足。两者均表现为甲状腺激素水平低下。

五、其他因素

某些药物（如锂剂、胺碘酮）可能抑制甲状腺激素合成；甲状腺发育异常（如先天性甲减）多见于新生儿；慢性肝病、肾病等慢性疾病也可能影响甲状腺激素代谢。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：908-915.

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