宫颈环扎术？

宫颈环扎术是通过手术缝合加固宫颈，预防孕中晚期流产或早产的一种产科手术，适用于宫颈机能不全等高危孕妇。

一、手术适用人群与时机

高危人群：有2次及以上中孕流产史、宫颈长度＜25mm（经阴道超声测量）、宫颈内口松弛者；注意：宫颈机能不全诊断需结合病史与超声检查，严禁自行判断。

手术时机：多在孕12~14周进行，此时宫颈解剖结构稳定且孕周较早，术后需卧床休息2~4周并定期复查宫颈长度。

二、手术方式与效果

改良式环扎术：目前临床常用McDonald术（经阴道连续缝合）和Shirodkar术（经腹高位缝合），后者适用于宫颈严重缩短或合并感染风险者；术后效果：数据显示，严格筛选的患者术后早产率可降低30%~40%，但需注意手术可能引发胎膜早破、感染等并发症。

术后管理：需配合黄体酮类药物（如地屈孕酮）及宫缩抑制剂，定期监测宫颈长度和感染指标，严禁自行停药。

三、术后注意事项

日常护理：术后1个月避免性生活，保持外阴清洁；出现阴道流液、腹痛等症状需立即就医。

心理支持：多数患者术后需经历保胎期焦虑，建议家属陪同并参与孕期教育课程以缓解压力。

预后评估：术后需至孕37周左右评估宫颈状态，无异常可经阴道分娩，否则需提前计划剖宫产。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.宫颈机能不全的诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)： 361-365.

[2]王山米， 段涛.产科手术学[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 215-228.

[3]WHO.Manual on Midwifery： Prevention of Preterm Birth[R].Geneva： World Health Organization， 2018： 103-112.