子宫内膜炎都是由什么原因引起的？

子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引起，常见诱因包括经期卫生不良、宫腔操作史、性传播疾病及邻近器官炎症蔓延。

一、病原体上行感染

性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，通过性接触侵入宫颈，沿子宫内膜腺体上行扩散，引发炎症反应。这些病原体常隐匿感染，初期症状不明显，易被忽视。

下生殖道感染：如细菌性阴道炎、宫颈炎等，若未及时治疗，病原体可突破宫颈屏障，进入子宫腔内引发感染。

二、宫腔操作相关因素

人工流产/分娩：手术过程中器械损伤子宫内膜，或产后胎盘残留、胎膜剥离不全，均可能导致细菌滋生。研究显示，人工流产术后子宫内膜炎发生率较自然分娩高3~5倍。

宫内节育器放置：宫内节育器（IUD）作为异物，可能增加感染风险，尤其在放置后1个月内感染风险最高。

三、个人卫生习惯不良

经期防护不当：经期子宫内膜剥脱，宫口相对开放，若使用不洁卫生巾、经期盆浴或性交，易导致病原体逆行感染。

性生活频繁/混乱：性伴侣携带病原体或频繁更换性伴侣，会显著增加交叉感染概率。

四、特殊人群易感因素

免疫力低下者：长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者或接受放化疗者，机体抵抗力下降，易发生子宫内膜炎。

老年女性：绝经后雌激素水平下降，宫颈黏液分泌减少，防御功能减弱，感染风险升高。

注意：子宫内膜炎若未及时治疗，可能导致不孕、慢性盆腔痛等后遗症，出现发热、下腹疼痛、异常分泌物等症状时需立即就医。治疗以抗生素为主，需根据药敏试验选择敏感药物，严禁自行服用。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-374.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-265.