总胆固醇高怎么降下来

总胆固醇高需通过饮食控制、运动锻炼、药物干预及生活方式调整综合改善，优先选择低饱和脂肪饮食，每周至少150分钟中等强度运动，必要时遵医嘱服用他汀类药物。

一、科学饮食是基础

控制总热量摄入，每日减少20%~30%饱和脂肪（如肥肉、黄油），增加不饱和脂肪（如橄榄油、深海鱼）。增加膳食纤维，每日摄入25~30克（如燕麦、芹菜、苹果），帮助肠道排出胆固醇。严格限制反式脂肪，避免油炸食品、植脂末等加工食品。

二、规律运动促代谢

有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳，每次30分钟，每周5次以上，可提升HDL（好胆固醇）水平。结合力量训练，每周2~3次（如哑铃、弹力带），增强肌肉量以提高基础代谢。运动强度以微微出汗、心率加快但能正常交谈为宜。

三、药物干预需规范

他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线选择，需在医生指导下使用，定期监测肝功能。贝特类药物适用于甘油三酯显著升高者，依折麦布可作为他汀类的联合用药。严禁自行服用任何降胆固醇中药方剂或保健品，如山楂、决明子等需辨证使用。

四、生活方式全面调整

戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，酒精每日不超过25克（男性）或15克（女性）。控制体重，BMI维持在18.5~24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。定期体检，40岁以上人群每年检测血脂，高危人群（如糖尿病患者）每3~6个月监测一次。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-156.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：168-172.