病情描述:咽东西喉咙一侧疼痛是怎么回事?
副主任医师 中山大学附属第一医院
咽东西喉咙一侧疼痛多因单侧咽喉黏膜损伤、感染或局部病变引起,常见于扁桃体炎、溃疡、异物划伤等情况,需结合伴随症状判断严重程度。
扁桃体炎:单侧扁桃体红肿疼痛,吞咽时加重,可能伴发热、扁桃体表面有白色分泌物。多由乙型溶血性链球菌感染引发,儿童及青少年高发。
扁桃体周围炎/脓肿:疼痛剧烈且向耳部放射,患侧颈部肿胀,张口困难,需及时就医穿刺引流。
物理损伤:进食过烫、过硬食物或吞咽尖锐异物(如鱼刺、骨头)后,局部黏膜破损,疼痛定位明确,可能见血痂或溃疡面。
复发性阿弗他溃疡:单侧咽喉黏膜出现圆形浅表溃疡,表面黄白假膜,疼痛明显,与免疫力、维生素缺乏相关。
异物嵌顿:异物(如鱼刺)卡于扁桃体隐窝或舌根,疼痛持续且吞咽时加剧,需用专业工具取出。
扁桃体肿瘤:单侧扁桃体肿大、质硬,表面溃疡或菜花样改变,伴长期咽痛、吞咽困难,中老年需警惕。
茎突过长综合征:茎突异常伸长压迫神经,表现为单侧咽喉深部刺痛,转头或吞咽时加重。
反流性咽喉炎:胃酸反流刺激单侧咽喉,伴烧心、反酸,夜间平卧时症状明显。
若疼痛持续超过3天、伴高热、呼吸困难或吞咽困难,需立即就医。日常注意细嚼慢咽,避免辛辣刺激饮食,儿童需防止异物误吞。扁桃体炎可遵医嘱使用抗生素,溃疡可局部含服康复新液,异物需由医生取出,严禁自行吞咽饭团或催吐。
参考文献:
[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2023,9(1):123-125.
[2]国家卫生健康委员会.WHO咽喉疾病诊疗指南[Z].北京:人民卫生出版社,2022:45-48.
[3]王辰,詹启敏.内科学[M].人民卫生出版社,202t,3(2):156-158.