尿酸高吃什么药能降下来？

尿酸高需根据具体病因和病情选择药物，常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆，儿童和孕妇需严格遵医嘱。

一、抑制尿酸生成类药物

别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者。注意：部分患者可能出现皮疹等过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因。

非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果显著，副作用相对较少，老年或肾功能不全患者可谨慎使用。

二、促进尿酸排泄类药物

苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需大量饮水（每日≥2000ml）并碱化尿液（如服用碳酸氢钠），防止尿酸结晶形成肾结石。

三、急性痛风发作期用药

秋水仙碱：可快速缓解关节疼痛，但需注意胃肠道反应（如腹泻、恶心），建议在发作24小时内服用，严禁自行调整剂量。

非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸钠，能有效缓解疼痛，但可能引起胃肠道不适，有胃病或肾功能不全者慎用。

四、降尿酸药物的特殊注意事项

儿童与孕妇：儿童高尿酸血症多为继发性，需优先治疗原发病，孕妇禁用降尿酸药物，哺乳期女性需在医生指导下用药。

肾功能不全患者：肾功能严重受损（eGFR<30ml/min）时禁用苯溴马隆，可选择非布司他或别嘌醇（需减量）。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(11)：721-728.

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[3]《临床用药须知》编委会.临床用药须知(2020年版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：1567-1572.