什么是胃镜检查HP阳性

胃镜检查HP阳性指通过胃镜观察胃黏膜时，检测到胃内存在幽门螺杆菌（HP）感染。幽门螺杆菌是一种主要定植于胃黏膜的革兰氏阴性细菌，可通过口-口或粪-口途径传播，长期感染可能引发慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。

一、HP阳性的胃镜表现

胃镜下可观察到胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症表现，部分患者可见特征性的“菊花状”隆起或黏膜结节。若活检病理提示HP感染阳性（如快速尿素酶试验、病理染色阳性），即可确诊感染。

二、HP感染的传播途径

口-口传播：共用餐具、水杯或亲吻等密切接触是主要途径，尤其在家庭中易形成聚集性感染。

粪-口传播：饮用被污染的水源或食用不洁食物也可能感染。儿童感染风险较高，需注意餐具消毒和卫生习惯培养。

三、HP感染的危害

长期感染可能发展为慢性活动性胃炎，增加胃溃疡、十二指肠溃疡甚至胃癌的发病风险。研究显示，HP阳性者胃癌发病率比阴性者高2-6倍（《中国慢性胃炎共识意见》，2017）。此外，部分患者可能出现不明原因的消化不良、反酸、嗳气等症状。

四、检测与治疗建议

检测方法：除胃镜活检外，还可通过碳13/14呼气试验（无创）、血清抗体检测等方式筛查。儿童建议优先选择呼气试验。

治疗原则：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。严禁自行服用，必须面诊辨证后由医生开具处方。

家庭预防：实行分餐制，餐具煮沸消毒，避免咀嚼食物喂养婴幼儿。

参考文献：

[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(2)：89-99.

[2]国家卫生健康委员会.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J].中国全科医学，2020，23(2)：139-145.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：152-155.