稽留流产和人工流产有什么区别

稽留流产是胚胎死亡未自然排出的特殊流产类型，人工流产是主动终止妊娠的手术方式，二者病因、处理时机和治疗手段有本质区别。

一、定义与核心区别

稽留流产（过期流产）指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未自然排出，又称「胎停育」，需通过药物或手术干预终止妊娠；人工流产是意外妊娠或疾病原因下，通过手术（负压吸引术、钳刮术）或药物（米非司酮+米索前列醇）主动终止妊娠，分为药物流产和手术流产两类。

二、关键鉴别要点

1.病因与诊断

稽留流产多因胚胎染色体异常、母体内分泌失调（如孕酮不足）、子宫畸形等导致胚胎停止发育，超声检查显示胚胎无心跳、孕囊枯萎或胎儿大小与孕周不符；人工流产则无胚胎死亡前提，因意外妊娠、胎儿畸形或疾病等主动终止，术前需确认宫内妊娠及孕周。

2.临床表现差异

稽留流产患者可能无明显腹痛或阴道出血，仅超声提示胚胎停育，部分伴早孕反应消失、乳房胀痛减轻；人工流产术前有停经史，可能出现少量阴道出血或褐色分泌物，术后需观察出血和腹痛情况。

3.治疗流程与风险

稽留流产需先检查凝血功能（因胚胎滞留易引发DIC），再用米索前列醇软化宫颈，或直接行清宫术，术后需复查超声确认宫腔残留；人工流产药物流产适用于≤49天宫内妊娠，手术流产适用于＞49天或药物禁忌者，术后均需预防感染并避孕。

三、特殊注意事项

稽留流产患者因胚胎死亡时间长，清宫时易出现大出血或宫腔粘连，需住院观察；人工流产可能导致子宫穿孔、感染或继发不孕，术后需休息2周并避免性生活1个月。两者均需术后复查，若出血超过10天或腹痛加重应立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.中国临床诊疗指南·流产与早产分册[M].人民卫生出版社，2020：12-15.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：99-105.