子宫外孕的症状是什么？

子宫外孕（异位妊娠）典型症状包括停经后不规则阴道出血、单侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐、头晕乏力，严重时出现晕厥休克。

一、典型症状表现

1.停经与异常出血

停经：多数患者有6~8周停经史，但约20%~30%无明显停经，易被误认为月经推迟。

不规则出血：停经后出现少量暗红色或褐色阴道出血，量少淋漓不尽，少数患者出血量类似月经，常被误诊为流产。

2.腹痛特点

单侧隐痛：早期因胚胎增大刺激输卵管，表现为患侧下腹部持续性隐痛或酸胀感。

突发剧痛：当输卵管破裂时，突发一侧下腹部撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛可扩散至全腹或肩部（血液刺激膈肌所致）。

3.晕厥与休克

腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降，严重时出现失血性休克，危及生命。

4.其他伴随症状

盆腔包块：输卵管妊娠流产或破裂形成血肿时，妇科检查可触及患侧附件区包块。

HCG异常升高：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高但增速缓慢，B超检查宫内未见孕囊，附件区可能发现包块或孕囊。

二、高危人群预警

有盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器避孕史或辅助生殖技术受孕史者风险更高。

既往有异位妊娠病史者复发率约10%~20%，需加强孕前检查。

三、紧急处理原则

一旦出现突发剧烈腹痛、晕厥或阴道大量出血，立即拨打急救电话，切勿自行用药或延误就医。

异位妊娠是妇产科急症，早期诊断（血HCG+B超）和及时治疗（药物或手术）可显著降低死亡率。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.异位妊娠诊断与治疗指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(11)：801-804.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：97-100.