骨关节炎怎么办？

骨关节炎需综合治疗，包括控制体重、适度运动、药物干预及生活方式调整，同时结合理疗与营养支持，严重时需手术治疗。

一、控制体重与科学运动

体重每减轻5kg可使膝关节负荷降低约20kg，建议每日步行6000~8000步，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。运动前后拉伸5~10分钟，避免深蹲、爬楼梯等动作。中国居民膳食指南建议每周150分钟中等强度有氧运动，配合3~5次抗阻训练增强肌肉力量。

二、阶梯化药物治疗

疼痛期可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需警惕胃肠道刺激。外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可减少全身副作用。关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节，氨基葡萄糖（需连续服用3个月以上）可能改善软骨代谢。严禁自行服用，中药方剂需由中医师辨证开具，如独活寄生汤等。

三、物理治疗与营养补充

热疗（如红外线灯）和冷疗（急性期适用）可缓解疼痛。超声波、经皮神经电刺激等理疗需在康复师指导下进行。饮食中增加Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）及维生素D（每日400~800IU），必要时补充钙剂。《中国骨关节炎诊疗指南》推荐地中海饮食模式，减少精制糖摄入。

四、手术与长期管理

严重关节畸形需行关节置换术，术后3个月内避免负重。长期管理需定期复查，每6~12个月进行X线检查。肥胖患者减重、糖尿病患者控糖是预防进展的关键。中国康复医学会建议建立“骨关节炎自我管理小组”，患者互助可提升治疗依从性。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：721-731.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：287-293.