甲状旁腺功能减退症是什么病？

甲状旁腺功能减退症是因甲状旁腺激素分泌不足或作用障碍，导致血钙降低、血磷升高的内分泌代谢疾病，患者常出现手脚麻木、肌肉痉挛等症状。

一、病因与发病机制

常见病因：手术切除甲状腺时误切甲状旁腺（最常见）、自身免疫性甲状旁腺损伤或先天性发育不全。

发病机制：甲状旁腺激素（PTH）减少后，肾脏排钙增加、骨骼释放钙不足，造成血钙降低，同时肾脏排磷减少使血磷升高。

二、典型症状表现

神经肌肉症状：手脚面部麻木、肌肉抽搐（低钙性惊厥），儿童可表现为哭闹不安、喉痉挛（窒息风险）。

皮肤毛发改变：皮肤干燥、脱屑，指甲易碎，头发稀疏，长期可出现皮肤色素沉着。

眼部表现：白内障发生率升高，婴幼儿可能因长期低钙导致牙齿发育异常。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：血钙＜2.2mmol/L、血磷＞1.5mmol/L，结合PTH水平降低可确诊，需排除维生素D缺乏等其他低钙病因。

治疗方案： 补充钙剂（碳酸钙、葡萄糖酸钙等）和活性维生素D（骨化三醇），维持血钙在2.0~2.2mmol/L。 严重低钙抽搐时需静脉注射葡萄糖酸钙急救。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需定期监测骨密度，避免因长期低钙导致骨骼畸形（如鸡胸、O型腿）。

孕妇：孕期需额外补充钙剂，预防新生儿低钙血症。

老年患者：合并肾功能不全时需调整钙剂剂量，避免高钙血症风险。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状旁腺功能减退症诊疗指南(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：1001-1008.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-747.