骨结核有哪些症状？

骨结核早期症状隐匿，常见表现为局部关节疼痛、活动受限、夜间盗汗及体重下降，若未及时干预，可能出现脓肿、肢体畸形等严重后果。

一、局部症状表现

疼痛与活动受限：早期表现为关节隐痛，随病情进展加重，活动时疼痛加剧，儿童可能因疼痛拒绝行走或跛行。

肿胀与包块：病灶部位出现肿胀，形成寒性脓肿（无红热的无痛性包块），常见于脊柱、髋关节等部位，脓肿破溃后形成窦道（长期不愈的皮肤创口）。

二、全身症状特征

结核中毒症状：午后低热（37.5~38℃）、盗汗（夜间大量出汗）、乏力、食欲减退及体重减轻，儿童可表现为生长发育迟缓。

全身虚弱表现：长期患病者出现面色苍白、精神萎靡，严重时因长期卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬。

三、特殊部位症状差异

脊柱结核：最常见，可出现脊柱后凸畸形（驼背）、弯腰困难，压迫神经时出现肢体麻木、大小便功能障碍。

髋关节结核：髋关节活动受限，患儿常呈"鸭步"步态，关节内收畸形，严重者需手术治疗。

四、鉴别与就医提示

易混淆疾病：需与化脓性关节炎（红肿热痛明显）、类风湿关节炎（对称性多关节受累）鉴别。

高危人群预警：有结核病史、免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）出现上述症状应尽早就医，通过X线、MRI及结核菌素试验明确诊断。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022，214-218.

[2]国家卫生健康委员会.骨与关节结核诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(5)：501-505.

[3]Wong A，et al.Tuberculosis of bone and joint[J].Lancet，2021，397(10282)：1234-1245.