孩子小便时疼痛是什么原因？

孩子小便时疼痛（医学称「排尿疼痛」）多与泌尿系统感染、局部刺激或结构异常有关，需结合伴随症状排查病因，及时就医明确诊断。

一、泌尿系统感染（最常见原因）

细菌感染：大肠杆菌等致病菌从尿道逆行侵入膀胱或肾脏，引发炎症（如膀胱炎、肾盂肾炎），除疼痛外常伴尿频、尿急、尿液浑浊或带血。儿童免疫力较低时更易发生，尤其女孩因尿道短（约1-3厘米）更易感。

病毒感染：少数情况下，腺病毒等可引起类似症状，需通过尿常规、尿培养等检查区分。

二、局部刺激或损伤

包皮/外阴炎症：男孩包皮过长易藏污纳垢，女孩外阴清洁不当（如未及时更换尿布）可导致局部红肿、疼痛，排尿时尿液刺激伤口加重不适。

外伤或异物：如玩具碎片、小石子等误入尿道，或擦拭时过度摩擦，可能造成尿道黏膜损伤，表现为排尿时刺痛或滴血。

三、其他少见病因

尿道结构异常：如先天性尿道狭窄、尿道口瓣膜等，可能导致尿液排出不畅，继发感染或疼痛，需影像学检查（如超声）确诊。

全身性疾病：如糖尿病（血糖高易滋生细菌）、过敏反应（药物或食物引起的尿道黏膜水肿）等，需结合全身症状综合判断。

四、家长注意事项

立即就医指征：疼痛持续超过1天、发热（体温≥38℃）、尿液浑浊带血、孩子拒食或精神萎靡。

日常护理：每天用温水清洗外阴（女孩从前向后擦，男孩翻开包皮清洁），鼓励多喝水（每日饮水量约1.5~2升），穿宽松棉质内裤，避免久坐憋尿。

参考文献：

[1] 中国医师协会儿科医师分会.儿童泌尿系统感染诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(12)： 956-960.

[2] 王卫平， 孙锟， 常立文.儿科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 256-260.