耳朵里起皮怎么回事？

耳朵里起皮多与外耳道皮肤干燥、炎症刺激或皮肤屏障功能受损有关，常见于环境干燥、频繁掏耳、过敏体质或外耳道炎等情况。

一、干燥性起皮：环境与习惯因素

外耳道皮肤娇嫩，秋冬季节空气干燥或长期处于空调环境中，易导致皮肤水分流失，出现细小鳞屑。频繁用棉签、挖耳勺掏耳会破坏皮肤角质层，削弱屏障功能，加重起皮。建议减少机械刺激，室内使用加湿器维持湿度40%~60%，可涂抹医用凡士林或婴儿润肤霜（无香精配方）缓解干燥。

二、炎症性起皮：外耳道炎或湿疹

外耳道皮肤感染细菌或真菌感染时，会引发炎症反应，表现为瘙痒、脱屑甚至渗液。外耳道湿疹常与过敏体质、接触洗发水/耳饰金属过敏有关，急性期可出现水疱，恢复期则脱皮。真菌性外耳道炎多因耳道潮湿（如游泳后未擦干）诱发，脱屑呈白色或黑色絮状，需由医生通过耳镜检查确诊，严禁自行服用抗真菌药物。

三、特殊人群注意事项

婴幼儿皮肤屏障发育不全，频繁哭闹抓挠或奶液、口水刺激易引发外耳道起皮，家长需避免用硬物掏耳，可用干净棉签蘸生理盐水轻柔擦拭外耳道口。老年人因皮脂腺分泌减少，皮肤干燥性起皮更常见，可适当补充维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）改善皮肤代谢。

四、何时需就医

若出现起皮伴随明显疼痛、流脓、听力下降或症状持续超过2周，应及时就诊。医生可能通过耳内镜检查明确病因，必要时开具含激素的药膏（短期使用）或抗生素滴耳液。严禁自行使用成人药膏涂抹耳道，以免损伤鼓膜或加重感染。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-236.

[2] 中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国外耳道炎诊疗指南（2020版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(6)：489-493.