糖皮质激素的副作用有哪些

糖皮质激素的副作用包括短期和长期影响，短期可能引发血糖升高、血压波动等，长期使用则可能导致骨质疏松、免疫力下降等问题。

一、短期副作用

代谢紊乱：血糖升高（类似糖尿病症状，因激素抑制胰岛素敏感性），向心性肥胖（脂肪重新分布，形成“满月脸”“水牛背”）。

消化系统刺激：可能诱发或加重胃溃疡、胃出血，表现为恶心、呕吐、黑便。

二、长期副作用

骨骼肌肉系统风险：骨质疏松（骨密度下降，易骨折），肌无力（肌肉萎缩，行走困难）。

内分泌异常：儿童生长发育迟缓，成人月经紊乱、痤疮增多，长期大剂量使用可能引发肾上腺皮质功能减退。

三、特殊人群风险

儿童：长期使用可能抑制生长发育，需严格遵医嘱监测身高体重。

孕妇：妊娠早期大剂量使用可能增加胎儿畸形风险，需权衡治疗必要性。

老年人：更易发生高血压、糖尿病及骨质疏松，需加强血压血糖监测。

四、感染与皮肤问题

免疫力下降：易并发皮肤、呼吸道感染，如带状疱疹、肺炎等。

皮肤萎缩：长期外用激素可能导致皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着。

注意：以上副作用与用药剂量、疗程相关，短期小剂量使用风险较低。用药期间需定期复查，出现异常及时就医。严禁自行调整剂量或停药，需在医生指导下逐步减量。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.临床诊疗指南-糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J].中华内科杂志，2020，59(3)：198-202.

[2]《药理学》(第九版)，人民卫生出版社，2018：245-248.

[3]中国医师协会急诊医师分会.糖皮质激素在急诊临床应用专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1323-1328.