病情描述:肠胃堵塞会有什么症状
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肠胃堵塞(肠梗阻)主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,儿童可能伴哭闹拒食,严重时出现脱水休克。
腹痛:多为阵发性绞痛,因梗阻部位以上肠管强烈蠕动所致,儿童可能表现为突然哭闹或蜷缩体位。
呕吐:早期出现胃内容物,高位梗阻呕吐频繁,低位梗阻呕吐物可含粪臭味,中医称「呕逆」。
腹胀:梗阻远端肠管积气积液,腹部膨隆,叩诊呈鼓音,严重时可见肠型(腹部轮廓异常隆起)。
停止排便排气:完全性梗阻时无排便排气,不完全梗阻可能有少量排气或果酱样便(儿童肠套叠典型表现)。
脱水与电解质紊乱:呕吐丢失体液,出现口干、尿少、皮肤弹性差,儿童前囟凹陷。
感染与休克:肠黏膜缺血坏死可引发腹膜炎,表现为高热、寒战、血压下降,需紧急手术。
儿童特殊表现:婴幼儿可能因哭闹无法准确表达,需警惕阵发性哭闹、呕吐物带血或果酱样便,避免延误肠套叠诊断。
高危因素:腹部手术史、肠道肿瘤、肠粘连、便秘、儿童肠套叠等。
紧急措施:立即禁食禁水,拨打急救电话,途中避免按压腹部。
治疗原则:西医以胃肠减压、补液、抗感染为主,中医需辨证使用「大承气汤」严禁自行服用,必须面诊辨证,必要时手术解除梗阻。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肠梗阻诊疗专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志,2020,19(12):1156-1163.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]中国医师协会急诊医师分会.儿童急性肠梗阻诊疗指南[J].中华急诊医学杂志,2019,28(5):567-570.