病情描述:小孩容易流鼻血咋回事
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小孩容易流鼻血多与鼻黏膜脆弱、血管脆性高、环境干燥或过敏刺激有关,也可能是全身性疾病的局部表现,需结合具体诱因判断。
鼻黏膜娇嫩且血管丰富,儿童鼻腔黏膜厚度仅为成人的1/3,干燥空气、挖鼻孔等机械刺激易导致黏膜破损出血。过敏性鼻炎患儿因长期鼻塞、打喷嚏,反复刺激鼻黏膜也会增加出血风险。此外,鼻中隔偏曲等结构异常虽少见,但也可能引发单侧反复出血。
北方冬季暖气房或夏季空调房湿度常低于40%,干燥空气使鼻黏膜水分快速流失,毛细血管脆性增加。儿童若挑食导致维生素C、K缺乏,或频繁挖鼻、用力擤鼻,都会破坏鼻黏膜屏障。研究显示,70%~80%的儿童鼻出血与环境湿度<45%相关(《中国居民膳食指南2022》)。
血液系统疾病(如血小板减少性紫癜)、凝血功能障碍(如血友病)或急性发热性传染病(如流感)可能伴随鼻出血。此类出血常表现为双侧鼻腔渗血、出血量较大且难止血,需结合皮肤瘀斑、牙龈出血等症状综合判断(《儿童鼻出血诊疗指南2021》)。
流鼻血时保持头部微前倾,用拇指和食指轻压鼻翼两侧5~10分钟,冷敷鼻梁上方。日常可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度40%~60%。饮食中增加深色蔬菜(菠菜、西兰花)补充维生素K,避免辛辣刺激食物。若每月出血超过3次或伴随头晕乏力,需及时就医排查(《儿童鼻出血诊疗指南2021》)。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会.儿童鼻出血诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):654-657.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.