什么是糖皮质激素副作用

糖皮质激素是一类人工合成的肾上腺皮质激素，长期或不当使用可能引发满月脸、向心性肥胖、骨质疏松等副作用，儿童还可能影响生长发育。

一、代谢紊乱相关副作用

脂肪重新分布：长期使用会使脂肪向躯干聚集，形成"满月脸""水牛背"，四肢相对消瘦。这是因为激素促进脂肪合成并抑制分解，尤其腹部脂肪堆积明显。

血糖升高：激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖调节能力下降，糖尿病患者需密切监测血糖。

电解质失衡：可能引起水钠潴留（水肿）和钾离子排出增加，表现为血压升高、下肢浮肿、乏力。

二、骨骼肌肉系统副作用

骨质疏松：激素抑制成骨细胞活性，加速钙流失，椎体和髋部骨折风险显著增加，老年人尤其敏感。

肌无力：肌肉蛋白分解增加，导致四肢近端无力，儿童可能出现生长迟缓。

三、免疫系统抑制副作用

感染风险增加：激素抑制免疫细胞功能，易发生皮肤、呼吸道、泌尿系统感染，且感染症状可能不典型。

过敏反应：少数人可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，需立即停药并就医。

四、内分泌与皮肤副作用

月经紊乱：女性可能出现月经周期改变、闭经，儿童性早熟风险增加。

皮肤萎缩：皮肤变薄、毛细血管扩张，轻微摩擦即可出现瘀斑，儿童皮肤屏障功能较弱更明显。

糖皮质激素需严格遵医嘱使用，突然停药可能引发肾上腺危象。用药期间应定期监测血压、血糖、骨密度，儿童需关注生长发育指标。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则[J].中国实用内科杂志，2020，40(12)：1057-1063.

[2]《药理学》(第9版).人民卫生出版社，2018：127-130.

[3]《儿科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：234-236.