跟骨骨折怎么办？

跟骨骨折需立即制动就医，通过影像学检查明确骨折类型，根据严重程度选择保守或手术治疗，术后配合康复训练促进恢复，同时注意预防并发症。

一、紧急处理与诊断

立即制动：受伤后应避免负重，可用长木板或硬纸板固定患肢，保持肢体中立位，必要时用冰袋冷敷减轻肿胀（每次15~20分钟，间隔1~2小时）。

及时就医：通过X线、CT等检查明确骨折类型（如关节内骨折、粉碎性骨折等），儿童需特别注意骨骺损伤情况。

二、治疗方案选择

保守治疗：适用于无移位或轻度移位骨折，采用石膏固定4~6周，期间定期复查调整固定；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

手术治疗：严重骨折（如关节面塌陷＞2mm）需手术复位内固定，常用钢板螺钉固定，术后24小时内开始踝泵运动预防血栓。

三、康复训练要点

早期阶段（术后1~2周）：进行足趾屈伸、股四头肌等长收缩训练，避免肌肉萎缩。

中期阶段（术后3~6周）：在医生指导下逐渐增加踝关节活动度训练，如被动屈伸、旋转练习。

后期阶段（6周后）：逐步进行负重行走训练，配合物理治疗（如超声波、电刺激）促进骨愈合。

四、并发症预防

深静脉血栓：长期卧床者需穿医用弹力袜，必要时使用低分子肝素抗凝。

创伤性关节炎：术后坚持康复训练，避免过早负重，定期复查关节面恢复情况。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科创伤临床诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：735-742.

[2]《骨与关节损伤》（第7版）[M].人民卫生出版社，2019：123-135.

[3]国家卫生健康委员会.骨折康复诊疗规范（2021年版）[Z].国卫办医函〔2021〕123号.