口腔真菌感染有哪几种

口腔真菌感染主要包括白色念珠菌感染（鹅口疮）、曲霉菌感染、隐球菌感染及毛霉菌感染，其中白色念珠菌感染最为常见。

一、白色念珠菌感染（鹅口疮）

白色念珠菌是口腔最常见的真菌病原体，尤其易在免疫力低下人群中发生。儿童因口腔卫生不佳、长期使用广谱抗生素或激素治疗后易发病，表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，擦去后可见红色创面。成人多见于长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者或HIV感染者，可能伴随口干、轻微疼痛或味觉异常。

二、曲霉菌感染

曲霉菌通过吸入孢子引起感染，口腔受累多为继发。免疫功能严重受损者（如器官移植术后）风险较高，表现为口腔黏膜出现黑色或灰色坏死性溃疡，伴剧痛和出血倾向。曲霉菌感染常提示全身播散风险，需结合影像学检查和真菌培养确诊。

三、隐球菌感染

新型隐球菌感染多见于艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者，口腔表现为无痛性结节、溃疡或肉芽肿，严重时可累及舌部、牙龈。隐球菌性脑膜炎常伴随口腔病变，需通过脑脊液检查和血清学试验明确诊断。

四、毛霉菌感染

毛霉菌感染多发生于糖尿病酮症酸中毒或免疫缺陷患者，口腔内可见迅速进展的黑色坏死性病变，常累及硬腭、鼻腔及面部软组织，病情凶险需紧急抗真菌治疗。

口腔真菌感染需通过真菌镜检或培养确诊，治疗以抗真菌药物（如氟康唑、伊曲康唑）为主，同时需改善口腔卫生、控制基础疾病。严禁自行服用抗真菌药物，必须面诊医生辨证后规范用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国口腔念珠菌病诊疗指南(2021版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(8)：789-793.

[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]《临床真菌学》(第2版)科学出版社，2020：189-195.