病情描述:腰间盘突出疼该怎么办
主任医师 北京大学第三医院
腰间盘突出疼痛需结合急性期制动与长期康复,优先选择卧床休息、药物缓解、物理治疗,必要时手术干预。日常需强化腰背肌锻炼,避免久坐弯腰,配合护具保护。
卧床休息:疼痛剧烈时需短期(1~3天)卧床,选择硬板床或中等硬度床垫,避免过软导致脊柱变形。起身时采用侧身屈膝位,减少腰部受力。
药物缓解:非甾体抗炎药(如布洛芬)可减轻炎症水肿,但严禁长期服用,胃溃疡患者需遵医嘱。肌肉松弛剂(如乙哌立松)适用于肌肉痉挛者,需按说明书服用。
核心肌群训练:采用“小燕飞”“五点支撑”等动作,每日3组每组10次,增强腰背肌力量以稳定椎间盘。儿童青少年需避免过早负重,家长应监督正确坐姿。
物理治疗:急性期后可进行热敷(每次15~20分钟)、超声波、低频电疗等,促进局部血液循环。中医针灸对慢性疼痛有效,但严禁自行服用中药方剂,需由中医师辨证施治。
姿势管理:坐姿保持腰部挺直,膝盖与臀部同高;站立时收腹挺胸,避免“葛优瘫”等错误姿势。久坐每30~45分钟起身活动,儿童书包重量控制在体重10%以内。
科学护腰:佩戴腰围时需控制每日使用时间(不超过8小时),避免肌肉萎缩。床垫厚度以一拳为宜,避免过软或过硬。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国腰椎间盘突出症诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):721-730.
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[3]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:156-158.