孕早期终止妊娠需根据孕周、健康状况及个人意愿选择合适方式,药物流产(米非司酮+米索前列醇)和人工流产(负压吸引术)是主流方法,均需在正规医疗机构进行。
一、药物流产(适合49天内宫内妊娠)适用人群:确诊宫内孕、无药物过敏史、无严重肝肾功能疾病者。作用机制:米非司酮竞争性阻断孕酮受体,米索前列醇促进子宫收缩排出妊娠物。注意事项:服药后需观察6小时内孕囊排出情况,出血超过2周或腹痛剧烈需立即就医。严禁自行服用,必须面诊辨证。
二、人工流产(适合70天内宫内妊娠)负压吸引术:通过器械经阴道清除妊娠组织,出血少、恢复快,适合无药物禁忌者。钳刮术:适用于孕周>10周,需扩张宫颈后用卵圆钳夹取妊娠物。术后护理:保持外阴清洁,1个月内避免性生活,观察阴道出血及腹痛情况。
三、终止妊娠前必做检查超声检查:明确宫内妊娠及孕周,排除宫外孕(异位妊娠)风险。血常规+凝血功能:评估手术耐受性,预防出血风险。传染病筛查:包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV等,降低交叉感染风险。
四、术后康复要点休息与营养:保证1~2周休息,补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)及铁剂(预防贫血)。心理支持:关注情绪变化,必要时寻求心理咨询,避免抑郁情绪。复查要求:术后2周需复查超声,确认子宫恢复情况及有无残留组织。
参考文献:
[1]中华医学会计划生育学分会.中国计划生育协会临床诊疗指南(2023版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(5):456-462.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:389-395.