胰腺囊肿是什么

胰腺囊肿是胰腺内形成的囊性结构，内含液体或半固体物质，多数为良性病变，少数可能与胰腺肿瘤相关。其形成与胰腺导管阻塞、分泌物潴留或组织异常增生有关，常见类型包括假性囊肿和真性囊肿。

一、常见类型与形成机制

假性囊肿：多由急性胰腺炎或胰腺外伤后胰液外渗积聚形成，囊壁无上皮组织覆盖，常随炎症消退逐渐吸收（《外科学》第9版）。

真性囊肿：包括先天性囊肿（如多囊胰腺）和后天性囊肿（如导管上皮增生形成的潴留性囊肿），囊壁有上皮细胞覆盖，部分与胰腺导管系统相通。

二、临床表现与诊断方法

多数无症状：常在体检超声或CT中偶然发现，少数因囊肿增大压迫周围器官出现上腹痛、腹胀或消化不良。

诊断手段：超声或CT可初步定位，增强MRI/MRCP能清晰显示囊肿与胰管关系，囊液穿刺检查（淀粉酶、肿瘤标志物）有助于鉴别良恶性（《中国胰腺囊肿诊疗指南2020》）。

三、治疗原则与注意事项

观察随访：直径＜3cm、无症状的良性囊肿，每年复查影像学即可；

干预指征：囊肿持续增大（＞5cm）、出现压迫症状或囊壁增厚/强化时，需内镜介入（如ERCP置管引流）或手术治疗；

高危警示：囊液中发现癌细胞或囊壁出现实性成分时，需警惕胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）等恶性病变，严禁自行服用任何抗肿瘤药物，必须由专科医生评估。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：462-465.

[2]中国医师协会外科医师分会胰腺外科医师委员会.中国胰腺囊肿诊疗指南（2020版）[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1119-1125.