怀疑孕期糖尿病

孕期糖尿病需通过规范筛查确认，高危孕妇（如肥胖、家族史者）建议孕24~28周做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），出现多饮多尿、体重异常增长等症状应及时就医。

一、高危人群与筛查时机

高危因素：孕前超重（BMI≥24）、糖尿病家族史、既往孕期高血糖史、多囊卵巢综合征患者需提前至孕早期筛查。

常规筛查：无高危因素者于孕24~28周进行75g OGTT，空腹、1小时、2小时血糖分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L即诊断妊娠糖尿病。

二、典型症状与自我监测

典型表现：孕期体重增长过快（每周＞0.5kg）、反复外阴瘙痒、不明原因羊水过多等。

家庭监测：高危孕妇可自备血糖仪，空腹血糖＞5.1mmol/L或餐后2小时＞8.5mmol/L需立即就诊。

三、干预措施与饮食管理

饮食控制：每日主食250~300g（粗细搭配），蛋白质占15%~20%（如鸡蛋、瘦肉），脂肪＜30%，分5~6餐避免血糖波动。

运动建议：餐后30分钟进行30分钟中等强度运动（如快走），心率控制在100~120次/分钟。

四、治疗原则与风险提示

药物治疗：饮食运动无效时需用胰岛素（严禁自行服用降糖药），目标空腹血糖3.3~5.3mmol/L。

远期影响：未控制者可能增加巨大儿、新生儿低血糖风险，需产后6~12周复查血糖。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-375.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：128-132.