恶露是什么

恶露是产后女性子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的生理现象，持续时间约4~6周，分为血性、浆液性和白色恶露三个阶段。

一、恶露的形成与阶段特征

恶露源于妊娠晚期子宫蜕膜组织的脱落和子宫创面渗出的血液。产后初期（1~4天）为血性恶露，呈鲜红色、量多，含大量红细胞和坏死蜕膜组织；随后（5~14天）转为浆液性恶露，色淡红或褐色，含较多白细胞和蜕膜组织；最后（14~42天）为白色恶露，质地黏稠呈白色或淡黄色，含大量白细胞和蜕膜组织。

二、正常恶露的鉴别要点

正常恶露有明确时间规律：血性恶露持续3~4天，量逐渐减少；浆液性恶露持续10天左右，颜色由红转淡；白色恶露持续2~3周后逐渐消失。气味无明显腥臭味，若出现恶臭味、持续血性恶露超过10天、伴随发热或腹痛等症状，可能提示子宫复旧不全或感染，需及时就医。

三、异常恶露的常见原因

恶露异常多与子宫恢复情况相关。子宫复旧不全时，子宫收缩乏力导致恶露排出延迟；宫腔残留（如胎盘胎膜残留）会使恶露持续时间延长；子宫内膜炎则表现为恶露量多、色臭、伴随发热等感染症状。此外，剖宫产术后若伤口愈合不良，也可能出现血性恶露淋漓不尽。

恶露异常需及时就医，通过B超检查、血常规等明确病因。严禁自行服用任何促进子宫收缩的药物，需在医生指导下进行治疗。产后42天应常规复查，评估子宫恢复情况，确保母婴健康。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-149.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：132-135.