尿酸高，吃什么药可以降下来

尿酸高可通过抑制尿酸生成（如别嘌醇）、促进尿酸排泄（如苯溴马隆）或碱化尿液（如碳酸氢钠）等药物降低，具体需遵医嘱。

一、抑制尿酸生成药物

黄嘌呤氧化酶抑制剂：如别嘌醇，通过阻断尿酸合成关键酶，减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多型患者，用药期间需监测血常规及肝功能。

非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，胃肠道反应较少。但有心血管疾病史者需谨慎使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、促进尿酸排泄药物

苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。用药期间需大量饮水（每日1500~2000ml）并碱化尿液，避免尿酸结晶沉积。中重度肾功能不全者禁用。

丙磺舒：曾广泛用于痛风治疗，目前因副作用较多已较少作为一线选择，需在医生指导下使用。

三、碱化尿液药物

碳酸氢钠：可提高尿液pH值（6.2~6.9为宜），减少尿酸盐结晶形成。适用于尿酸排泄减少型及肾结石患者，长期使用需监测血钠水平。

四、特殊人群用药注意

儿童及孕妇：目前缺乏儿童用药安全性数据，孕妇哺乳期女性需优先通过饮食控制尿酸，严禁自行服用。

老年患者：肾功能减退者需调整剂量，避免药物蓄积中毒，建议每2~4周监测肾功能及尿酸水平。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2021：345-347.