宫腔粘连的阴超表现是什么？

宫腔粘连的阴超表现主要为子宫内膜连续性中断、局部回声增强及宫腔形态异常，可伴随子宫内膜变薄或不均质改变。

一、子宫内膜连续性中断

正常子宫内膜在超声下表现为均匀的三线样结构（外层强回声、中间低回声、内层强回声），宫腔粘连时局部内膜连续性中断，可见不规则低回声或稍高回声带，类似"断裂的薄膜"。这种中断常发生在子宫前后壁或宫角区域，严重时可形成分隔状改变。

二、宫腔形态异常

粘连程度差异：轻度粘连仅表现为局部内膜不连续，重度粘连可见宫腔变窄或消失，呈"狭长裂隙状"或"盲腔样"改变。

子宫内膜厚度不均：粘连区域内膜变薄（正常育龄期约5~10mm），未粘连区域可能代偿性增厚，导致整体回声不均匀。

三、血流信号改变

粘连处因纤维组织增生，局部血流信号减少，CDFI（彩色多普勒）显示粘连区域血流稀疏，而正常内膜基底层血流相对丰富。

四、特殊类型表现

宫腔积血/积液：若合并宫颈管粘连，经血无法排出时，宫腔内可见液性暗区（无回声区），透声差或伴有细密光点。

子宫内膜息肉样变：部分粘连患者可因内膜修复不良，出现类似息肉的强回声结节，但需与真正息肉鉴别。

注意：阴超诊断宫腔粘连的准确率约70%~85%，轻度或膜性粘连可能漏诊，需结合宫腔镜检查确诊。建议有反复流产史、月经量减少等症状者及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫腔粘连诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：601-605.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：270-272.