肠套叠是怎样

肠套叠是一段肠管套入邻近肠管内造成的肠梗阻，好发于婴幼儿，成人多因肠道病变诱发，表现为剧烈腹痛、呕吐、果酱样便及腹部包块，严重时可致肠坏死。

一、发病机制与类型

婴幼儿特发性肠套叠：多为原发性，因回盲部系膜未完全固定，蠕动异常导致回肠末端套入结肠（回结肠型最常见）。

成人继发性肠套叠：常由肠道器质性病变（如息肉、肿瘤、憩室炎）引发，套叠多为单发性且病程较长。

二、典型临床表现

儿童急性症状：突发剧烈哭闹、屈膝蜷卧（疼痛体位）、喷射性呕吐（含胆汁）、果酱色黏液血便（特征性表现），腹部可触及腊肠样包块。

成人慢性症状：持续性隐痛、腹胀、排便习惯改变，偶见低位肠梗阻表现，症状易被原发病掩盖。

三、紧急处理与治疗原则

儿童空气灌肠复位：发病48小时内首选，通过X线下空气压力将套叠肠管复位，成功率达80%以上。

成人手术治疗：若保守治疗无效或怀疑肠坏死，需行腹腔镜或开腹手术，切除病变肠段并吻合。

四、预防与注意事项

婴幼儿护理：添加辅食时循序渐进，避免暴饮暴食，若出现阵发性哭闹需警惕复发风险。

成人筛查：40岁以上人群若反复腹痛，应排查肠道肿瘤，建议定期行肠镜检查。

参考文献：

[1]中华医学会小儿外科学分会.中国儿童急性肠套叠诊疗专家共识(2020)[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：385-390.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性肠梗阻诊疗快速指南(2022)[J].中华消化外科杂志，2022，21(3)：217-223.