右下腹部疼痛是怎么回事

右下腹部疼痛可能由多种原因引起，常见于阑尾炎、肠道炎症、泌尿系统结石或妇科疾病，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。

一、急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，可伴恶心呕吐、发热（体温38℃~39℃）。若疼痛剧烈、拒按或伴反跳痛，需立即就医，延误可能导致穿孔引发腹膜炎。

二、肠道疾病急性肠炎：多因不洁饮食诱发，疼痛伴腹泻（每日3~5次稀水便）、腹胀，部分患者有发热。需补水防脱水，严重时需抗感染治疗。肠易激综合征：慢性隐痛或痉挛痛，与情绪、饮食相关，排便后缓解，伴排便习惯改变，需调整生活方式并对症治疗。

三、泌尿系统问题

右侧输尿管下段结石可引起右下腹痛，疼痛剧烈如刀割，向会阴部放射，伴血尿或尿频尿急。需通过B超或CT明确结石位置，小结石可药物排石，大结石需碎石治疗。

四、妇科相关疾病右侧附件炎：育龄女性多见，疼痛伴白带增多、经期延长，妇科检查可见附件区压痛。卵巢囊肿蒂扭转：突发剧痛，伴恶心呕吐，需紧急手术，避免囊肿坏死。

若疼痛持续不缓解、高热、便血或血尿，应立即前往医院急诊科，通过血常规、腹部超声等检查明确病因。严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。

参考文献：

[1]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年，第324-325页。

[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）人民卫生出版社，2021年，第156-158页。

[3]国家卫生健康委员会《中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）》。