肩锁关节脱位如何复位

肩锁关节脱位复位需根据损伤类型选择手法复位或手术，Ⅰ型、Ⅱ型可通过手法闭合复位，Ⅲ型以上多需手术固定。复位后需制动并配合康复训练促进恢复。

一、复位前评估

首先通过体格检查和影像学（X线、CT）明确脱位类型：Ⅰ型为轻度扭伤，锁骨外侧端微隆起；Ⅱ型可见明显错位但韧带未完全断裂；Ⅲ型为完全脱位，锁骨与肩峰分离明显。复位前需排除骨折、神经血管损伤等并发症。

二、手法复位要点

Ⅱ型脱位：患者取坐位，助手固定肩部，术者一手握肘部沿肢体纵轴牵引，另一手拇指推挤锁骨外侧端向下，同时助手用手掌向上按压肩峰，听到弹响即提示复位成功。复位后用"8"字绷带或肩锁关节固定带制动3~4周。

Ⅰ型脱位：无需复位，仅需三角巾悬吊1~2周，避免提重物和剧烈活动。

三、术后康复与注意事项

复位后2周内需复查X线确认位置，3个月内避免肩关节负重。儿童患者因骨骼弹性大，可采用轻柔手法复位后长臂管型石膏固定；老年患者合并骨质疏松时，建议优先评估手术固定指征。复位后若出现肩部麻木、皮肤苍白等症状，需立即就医排查血管神经损伤。

四、复位后并发症处理

若出现复位后再脱位（发生率约5%~10%），需根据年龄和损伤程度选择克氏针固定或韧带重建术。康复期可在医生指导下进行钟摆运动、爬墙练习等，促进肩关节功能恢复。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.肩锁关节脱位诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2019：632-635.