常用的口服降糖药都有哪些

常用口服降糖药主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂（口服制剂）等类别。

双胍类：以二甲双胍为代表，通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重或肥胖患者。

磺脲类：如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，需注意低血糖风险，老年患者或肝肾功能不全者慎用。

格列奈类：包括瑞格列奈、那格列奈，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖，适合饮食不规律者，但需随餐服用。

α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，常见胃肠道反应，肠道疾病患者慎用。

噻唑烷二酮类：如吡格列酮，通过增加胰岛素敏感性改善血糖，可能引起水钠潴留和骨折风险，心衰患者禁用。

DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，低血糖风险低，肾功能不全者需调整剂量。

SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过肾脏排糖降低血糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险，重度肾功能不全者禁用。

GLP-1受体激动剂（口服）：如利拉鲁肽（口服剂型），兼具减重和心血管保护作用，胃肠道反应较常见，需注意注射方式（口服剂型需遵医嘱）。

特殊人群需注意：1型糖尿病患者通常需联合胰岛素治疗；孕妇首选胰岛素；老年患者用药时需监测低血糖风险；肝肾功能不全者需调整药物种类和剂量。