椎体许莫氏结节是什么？

椎体许莫氏结节是腰椎椎体软骨终板破裂后，髓核经裂隙突入椎体形成的半圆形缺损，常伴随椎体骨质硬化或水肿改变。

一、形成机制与影像学特征

病理本质：椎间盘退变或外伤导致软骨终板（椎体上下面的透明软骨）破裂，髓核通过裂隙向椎体内部突出，形成圆形或椭圆形低密度区，边缘可见硬化环。

影像学表现：CT上呈边界清晰的低密度影，MRI T2加权像常为高信号，提示髓核组织突破终板进入椎体。

二、常见诱因与高危人群

退变因素：随年龄增长（30~40岁后）椎间盘水分减少，纤维环弹性降低，终板易出现微小裂隙；长期弯腰负重、久坐等不良姿势加速退变。

高危人群：长期伏案工作者、举重运动员、肥胖人群及有腰椎间盘突出病史者，需定期检查腰椎MRI。

三、临床意义与处理原则

多数无需治疗：无症状结节仅为影像学发现，无需特殊处理，定期复查即可。

需警惕症状进展：若结节伴随椎体水肿（MRI T2高信号）或相邻椎间盘突出，可能引发腰背痛，需结合疼痛程度采取保守治疗（如理疗、抗炎药物）。

特殊情况干预：儿童或青少年出现许莫氏结节需排查是否为病理性（如骨肿瘤、感染），成人新发结节需排除椎体转移瘤。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：445-447.

[2]中国医师协会骨科医师分会.中国腰椎间盘突出症诊疗指南(2023版)[J].中华骨科杂志，2023，43(5)：273-280.