甘油三酯和胆固醇都高，其它正常

甘油三酯和胆固醇同时升高但其他指标正常，属于混合型血脂异常，需结合风险分层制定干预策略。

一、疾病分类与核心指标

1.混合型血脂异常：甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L且总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L。

2.高甘油三酯血症：TG显著升高（≥5.64mmol/L）时，需警惕急性胰腺炎风险。

二、干预策略

1.生活方式优先调整：

• 饮食：限制精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（燕麦、豆类），鱼类（富含Omega-3）每周2-3次。

• 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次抗阻训练。

• 减重：BMI≥24者需减重5%-10%，腰围男性<90cm、女性<85cm。

2.药物治疗指征：

• 高危人群（糖尿病、冠心病史）：无论血脂基线，启动他汀类药物。

• 高甘油三酯合并心血管风险：可联合贝特类或鱼油制剂。

三、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：优先控制LDL-C<1.8mmol/L，避免贝特类与他汀联用增加肌病风险。

2.孕妇/哺乳期女性：以饮食控制为主，需严格遵医嘱用药。

3.老年人：优先选择小剂量他汀，监测肝肾功能及肌酸激酶（CK）。

四、定期监测与随访

首次干预后4-6周复查血脂，达标后每3-6个月监测；高危者每1-3个月复查，根据指标调整方案。