什么是原发性甲减

原发性甲减是甲状腺腺体自身发生病变导致的甲状腺激素分泌不足，是甲减中最常见类型，甲状腺功能检查表现为促甲状腺激素升高、甲状腺激素降低。

一、甲状腺自身病变是核心病因

甲状腺腺体本身出现问题（如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后），导致甲状腺无法正常合成足够甲状腺激素。例如桥本甲状腺炎会使甲状腺组织被淋巴细胞破坏，逐渐丧失分泌功能。

二、典型症状与体征

常见疲劳乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢、记忆力减退等。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、智力发育受影响；成人女性可能出现月经紊乱、不孕，男性可能出现性功能减退。

三、诊断与治疗原则

通过血液检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）确诊，治疗以补充甲状腺激素（左甲状腺素钠片）为主，需定期复查调整剂量。治疗目标是使甲状腺功能维持在正常范围，缓解症状，预防并发症。

四、特殊人群注意事项

孕妇若患甲减可能影响胎儿神经系统发育，需在医生指导下维持甲状腺功能正常；老年人用药需谨慎，从小剂量开始逐渐调整；合并其他自身免疫性疾病者需同时管理基础疾病。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(3)：189-209.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：806-812.