请问腰椎间盘突出怎么检查

腰椎间盘突出检查以影像学检查为核心，结合体格检查和实验室检查综合判断。

一、影像学检查

1.腰椎X线片：初步筛查椎间隙狭窄、椎体骨质增生等，无法直接显示椎间盘突出。

2.腰椎CT：清晰显示椎间盘突出位置、大小及钙化情况，对骨性结构显示更佳。

3.腰椎MRI：能全面评估椎间盘退变程度、突出方向及神经受压情况，为诊断金标准。

二、体格检查

1.直腿抬高试验：患者仰卧，抬高下肢至疼痛诱发时记录角度，反映神经根受压程度。

2.股神经牵拉试验：多用于高位椎间盘突出，患者俯卧，伸直下肢并被动后伸髋关节诱发疼痛。

3.感觉、肌力及反射检查：评估神经受累范围，如足背伸肌力下降提示L5神经根受压。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：避免MRI增强扫描，可优先选择CT或超声检查，检查前需告知医生妊娠情况。

2.儿童：怀疑外伤导致时，可采用低剂量CT检查，避免过度辐射暴露。

3.老年人：需结合骨密度检查排除骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎间盘突出。

四、鉴别诊断检查

1.血沉、C反应蛋白：排除感染性椎间盘炎等炎性病变。

2.肌电图：明确神经损伤部位及程度，指导手术方案选择。

3.脊髓造影：对MRI禁忌或不明确时，可辅助显示椎管内结构，但有一定创伤性。