甲功三项和甲功五项的区别

甲功三项包含促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素；甲功五项在此基础上增加总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素，适用于病情复杂的患者，如孕妇、老年或甲状腺手术史者。

1.适用场景：甲功三项适用于常规筛查、甲亢/甲减初步诊断；甲功五项适用于鉴别甲状腺激素结合蛋白异常（如肝病、肾病）、甲状腺炎恢复期评估，或需更全面评估的特殊人群。

2.指标差异：甲功三项无结合蛋白干扰，更直接反映甲状腺功能；甲功五项因包含总甲状腺激素，需结合结合蛋白水平解读，对激素结合异常者更有意义。

3.特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性、服用避孕药或糖皮质激素者，建议优先选择甲功五项以减少干扰；老年患者或合并严重疾病者，需综合两项指标调整治疗方案。

4.临床应用：甲功三项为基础筛查首选，若结果异常或需鉴别病因，需加查甲功五项。医生会根据临床症状（如心率、体重变化）、病史（如甲状腺手术史）决定检查项目。

5.注意事项：检查前避免剧烈运动、情绪波动，保持规律作息；检查当天无需空腹，但需避免服用含碘药物或高碘食物（如海带）。