病情描述:慢性肾上腺皮质功能减退症状
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
慢性肾上腺皮质功能减退症状体现为乏力、体重下降、皮肤色素沉着等,病程可进展至肾上腺危象(急性症状:恶心呕吐、低血压、休克),需及时干预。
原发性肾上腺皮质功能减退:因肾上腺自身病变(如自身免疫性肾上腺炎、结核)导致皮质醇、醛固酮分泌不足,典型表现为皮肤黏膜色素沉着(尤其褶皱处)、低血压、电解质紊乱(低钠高钾)。
继发性肾上腺皮质功能减退:垂体或下丘脑病变致促肾上腺皮质激素分泌不足,无色素沉着,常伴其他垂体激素缺乏症状(如闭经、性欲减退、甲状腺功能减退表现)。
急性肾上腺危象:多在应激(感染、手术、创伤)下诱发,表现为高热、剧烈腹痛、呕吐、脱水、意识障碍,需立即抢救,避免休克或昏迷危及生命。
特殊人群注意事项:老年患者症状隐匿,易被误认为衰老;儿童生长发育迟缓、乏力明显;孕妇需监测激素水平,避免影响胎儿发育;糖尿病患者需警惕低血糖,因皮质醇缺乏削弱升糖作用。治疗以肾上腺皮质激素替代为主,如氢化可的松等,需终身用药,不可自行停药,应激时需增加剂量。