痔疮手术是如何做的

痔疮手术通过局部麻醉或椎管内麻醉，根据痔疮类型选择不同术式，如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等，术后需注意伤口护理与饮食调整。

一、术前准备与麻醉方式

术前需完成血常规、凝血功能等检查，排空膀胱并清洁肛周。麻醉方式通常为局部浸润麻醉（适用于门诊小手术）或椎管内麻醉（如腰硬联合麻醉，适用于复杂手术）。麻醉生效后，医生会通过视诊、指检明确痔核位置、大小及数量。

二、常见手术方式及操作要点

• 外剥内扎术：适用于混合痔，先剥离外痔痔核，再用丝线结扎内痔根部，阻断血供使其坏死脱落。术中需注意保留齿状线以上正常黏膜，避免术后肛门狭窄。

• 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：通过环形切除直肠下段黏膜，提拉脱垂痔核使其回位，适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔或环状混合痔。手术时间短（约30分钟），术后疼痛较轻，但需严格控制吻合口位置，防止直肠阴道瘘等并发症。

三、术后护理与康复

术后24小时内避免排便，可进流质饮食，之后逐步过渡至少渣饮食。每日用温水坐浴（40℃左右）1-2次，每次15分钟，促进局部血液循环。疼痛明显时可遵医嘱口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但严禁自行服用含成瘾性成分的止痛药。术后1-2周内避免剧烈运动，保持大便通畅，预防便秘或腹泻刺激伤口。

四、术后并发症及应对

术后可能出现出血、水肿、感染等并发症。少量便血属正常现象，若持续出血需及时就医；局部水肿可通过硫酸镁湿敷缓解；若出现发热、伤口流脓，需警惕感染，应尽早联系主治医生。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国结直肠肛门外科诊疗指南(2020版)[J].中华胃肠外科杂志，2021，24(5)：401-408.

[2]《外科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：245-250.